KI-Assistent für Ärzte

Der KI-Assistent entstand im Rahmen unserer Beratungstätigkeit beim Kunden. Wir unterstützten ihn dabei, die Prozesse zur Erzeugung von Entlassberichten zu verbessern. Dafür haben wir viel mit den Ärzten über ihre tägliche Arbeit gesprochen und uns ihre Abläufe genau angesehen.

Dabei wurde deutlich, dass Dokumentationsbedarf häufig abseits des PCs entsteht, etwa bei Visiten im Patientenzimmer oder beim EKG in einem anderen Raum. Bei Aufnahmegesprächen wollen sich Ärzte ganz dem Patienten widmen und zugleich das Gesagte festhalten. In der Klinik ist zwar Diktatsoftware im Einsatz, für die strukturierte Übernahme von Informationen aus Arzt-Patienten-Gesprächen ist sie jedoch ungeeignet.

Unsere zentrale Erkenntnis: Die ärztliche Dokumentation muss mobil und per Sprache möglich sein. Wir haben früh erkannt, dass moderne multimodale LLMs die Brücke zwischen mobiler Sprachdokumentation und strukturierter Aufbereitung für Patientenakte und Entlassberichte schlagen können. Zeitaufwendige, manuelle Dokumentationsaufgaben lassen sich damit automatisieren.

Zu Beginn entstand ein Proof of Concept, das die drei wichtigsten Anwendungsfälle veranschaulichte: Arzt-Patienten-Gespräche, Visiten und Dokumente. Nach der Vorführung bei Ärzten und Stakeholdern gab der Kunde die Umsetzung der ersten Ausbaustufe frei.

Die Lösung besteht aus zwei Komponenten:

• einer mobilen App, die unterwegs als Spracheingabe und als Aufnahmegerät für Patientengespräche dient, online wie offline,
• einer webbasierten Arbeitsoberfläche, in der die Aufnahmen am großen Bildschirm mit Anbindung an das Krankenhausinformationssystem (KIS) weiterbearbeitet werden.

Der Assistent erkennt bei jeder Aufnahme zunächst, ob es sich um ein Arzt-Patienten-Gespräch, eine Visite oder ein Diktat handelt, und bereitet die Inhalte entsprechend auf. Eine Visite wird etwa nach dem SOAP-Schema dokumentiert, aus Arzt-Patienten-Gesprächen entstehen Angaben zu Anamnese, Vorbeschwerden, aktuellen Beschwerden sowie zur sozialen und häuslichen Situation für spätere Entlassberichte. Die Ergebnisse legt er dem Arzt als Vorschläge vor.

Außerdem verarbeitet der Assistent Dokumente und analysiert etwa Vorbefunde, OP-Berichte und sonstige medizinische Unterlagen, mit modernen Vision-LLMs auch aus schlecht lesbaren Quellen wie Faxen und eingescannten Schreiben.

• Überzeugende Produktvision: Vision und Proof of Concept führten unmittelbar zur Beauftragung der Umsetzung.
• Neue Arbeitsweise: Ärzte dokumentieren per Sprache direkt im Patientenzimmer, bei der Visite oder beim EKG.
• Volle Aufmerksamkeit für den Patienten: Bei Aufnahmegesprächen widmen sich Ärzte ganz dem Patienten, ohne zwischen Gespräch und Tastatur zu wechseln.
• Direkte Integration: Geprüfte Inhalte gelangen per Mausklick in die Patientenakte des KIS.
• Nachvollziehbar und rechtskonform: Jeder Vorschlag ist mit Zitaten und Fundstellen belegt und erfüllt die Anforderungen von DSGVO und EU AI Act.
• Entlastung im Alltag: Dokumentation nimmt einen Großteil des ärztlichen Arbeitstags ein. Der Assistent verkürzt sie und schafft Zeit für die Patientenversorgung.

Inzwischen haben wir die Weiterentwicklung an ein internes Entwicklungsteam des Kunden übergeben. Wir unterstützen weiterhin bei der Integration in bestehende Systeme, bei der strukturierten Aufbereitung und bei der Erzeugung von Arztbriefen und Berichten.